Аритмолог в Бишкеке

Кардиология является обширным медицинским направлением. Она включает различные методы наблюдения за работой сердечно-сосудистой системы, посвящена лечению различных выявленных патологий и профилактике заболеваний. Аритмия сегодня является одной из часто встречающихся патологий. Она подразумевает любые нарушения регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Опасно это заболевание тем, что может протекать практически бессимптомно. При этом именно оно становится частой причиной смерти пациентов.
Врачи кардиологи-аритмологи имеют узкую специализацию и занимаются именно этой патологией. Они выявляют нарушения сердечного ритма, предотвращают их и обеспечивают сокращение рисков возникновения приступов. Помощь таких специалистов требуется как пациентам с уже выявленными патологиями и поставленными диагнозами, так и тем, которые только обратились с первыми симптомами.

Поводом для обращения к узкому специалисту могут стать:

• Периодическое учащенное сердцебиение
• Дискомфорт и болевые ощущения в грудной области
• Общая слабость и одышка
• Предобморочные и обморочные состояния
• Ощущения замирания сердца
• Перебои в работе сердца
• Головокружения (при редком и очень частом пульсе)

Регулярная консультация врача-аритмолога требуется пациентам, у которых выявлены такие заболевания, как:

• Тахикардия – частота сердечных сокращений выше 100 уд/мин
• Брадикардия – частота сердечных сокращений ниже 60 уд/мин
• Экстрасистолия – преждевременное сокращение предсердий или желудочков
• Блокада – блокирование прохождения импульсов от синусового узла к предсердиям или от предсердий к желудочкам
• Фибрилляция предсердий или желудочков – некоординированные очень частые сокращения предсердий или желудочков, соответственно

Регулярные консультации аритмолога актуальны и для пациентов, которые страдают врожденными или приобретенными пороками, сердечной недостаточностью, пролапсом митрального клапана, артериальной гипертензией, ишемией и тромбоэмболией, болезнями органов эндокринной и нервной системы, перенесли инфаркт или/и инсульт.

Тяжесть осложнений и их типы зависят от вида аритмии, которая диагностирована у пациента.
Пароксизмальная тахикардия
Приступы сердцебиения вызывают снижение кровообращения из-за недостаточности клапанов сердца при высокой частоте желудочковых сокращений, в крайних случаях может вызвать шок, отек легких, острую левожелудочковую недостаточность. Частые приступы снижают качество жизни и приводят к возникновению фибрилляции предсердий.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Эта патология проявляется в нерегулярной работе предсердий и является опасной для здоровья и жизни больного. Основными осложнениями являются сердечная недостаточность из-за высокой частоты желудочковых сокращений и тромбоэмболии в различные сосудистые бассейны из-за их образования в ушке левого предсердия.
Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающая аритмия, являющаяся наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти, требующая немедленного вмешательства кардиолога и/или аритмолога.
Экстрасистолия
Встречаются наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Подходы к лечению определяются наличием органической патологии сердца, количеством экстрасистол за сутки, локализацией очага экстрасистолии и их электрофизиологическими особенностями.
К общим осложнениям относят:

• Ишемию мозга. Она возникает при выраженной брадикардии из-за патологии синусового узла или тяжелых блокадах сердца или выраженной тахикардии, приводящих к резкому снижению кровотока головного мозга и приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга
• Инсульт. Ритмично сокращаясь, сердце обеспечивает нормальное кровообращение и снабжение кровью и содержащимися в ней кислородом и питательными веществами всех органов. При нарушениях сокращения из-за фибрилляции или трепетания предсердий в камерах сердца (чаще в ушке левого предсердия) образуются тромбы, фрагменты которых могут оторваться и разносясь по сосудам могут закупорить сосуды головного мозга, почек, кишечника или нижних конечностей (тромбоэмболия). Нередко инсульты при мерцательной аритмии становятся причиной глубокой инвалидизации и даже летального исхода

Терапия при большинстве аритмий начинается с выяснения перенесенных заболеваний и особенностей работы различных систем организма, проведения анализов крови и выяснения механизмов возникновения и поддержания аритмии. Для оценки всех факторов выполняется комплексная диагностика.
Она включает:

• Первичный прием врача-аритмолога. На консультации специалист на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, принимает решение о дальнейшей тактике диагностики, определяет риски осложнений и назначает необходимое лечение
• Биохимический анализ крови с исследованием показателей белка, глюкозы, билирубина, холестерина, креатинина, гормонов щитовидной железы, калия, магния, кальция и других веществ
• Клинический анализ крови, свертываемость крови. Такое исследование позволяет правильно назначить препараты, которые предотвращают образование тромбов в камерах сердца

Для уточнения типа аритмии и степени ее выраженности проводятся:

• ЭКГ в 12 отведениях и суточный мониторинг ЭКГ и АД
• Стандартная ЭхоКГ (УЗИ сердца). Такая диагностика проводится для выявления структурных изменений камер сердца и функции клапанов, которые могут быть причиной нарушений сократимости, проводимости и других патологий
• Чреспищеводная ЭхоКГ. Это обследование выявляет функцию предсердий, наличие тромба в ушке левого предсердия, функцию митрального клапана, то есть те структуры сердца, которые плохо визуализируются через грудную стенку

При необходимости назначается и другая диагностика – структура и функция щитовидной железы, надпочечников, других органов и систем по показаниям.
Лечением занимаются исключительно аритмологи, которые являются узкими специалистами в кардиологии, и могут обеспечить правильную коррекцию ритма. Терапия подбирается в зависимости от выраженности патологического процесса и его стадии.
Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.
Лекарственное лечение подразумевает:
Антиаритмические препараты различных групп или сочетание нескольких групп. Обязательно назначаются лекарственные средства, регулирующие целевое артериальное давление и антикоагулянты, которые предотвращают возникновение тромбов и тромбоэмболий. При неэффективности антиаритмической терапии в течение 3-6 месяцев от начала терапии соответствующими дозами, аритмолог рекомендует катетерное или другое хирургическое лечение аритмий сердца или сердечной недостаточности.
Также на приеме врач-аритмолог может рекомендовать:

• Чреспищеводную стимуляцию предсердий
• Имплантацию электронного устройства для лечения аритмий и сердечной недостаточности
• Катетерную абляцию и др.

Сегодня специалисты уделяют особое внимание вмешательствам, которые являются малоинвазивными, позволяют снизить риски для жизни пациента и сократить период реабилитации. Уникальные методики дают возможности для проведения операций в кратчайшие сроки и с минимальной травматизацией тканей.
Важно! Любая терапия назначается и проводится исключительно специалистом! Самолечение полностью исключено! Это обусловлено тем, что оно может не только затруднить диагностику, но и стать причиной развития тяжелых и часто необратимых осложнений.